氏名
必須
|
|
氏名フリガナ
必須
|
|
性別
必須
|
|
必須ではありませんが、写真を添付する方が好印象となります。
|
サイズ5Mバイト未満、ピクセル数は縦横それぞれ5000px未満のjpg、png、gif形式の画像をアップロードしてください。
|
生年月日
必須
|
年
月
日
|
住所
必須
|
〒
-
※半角数字でご入力ください。
※市区町村まで(例:新宿区榎町)
※番地、ビル名など
|
電話番号
必須
|
自宅:
携帯:
※自宅と携帯のどちらかは必ずご記入ください
|
メールアドレス
必須
|
確認用に再度メールアドレスを入力してください。
※半角英数字でご入力ください。
|
最終学歴
必須
|
|
パスワード
必須
|
確認用に再度パスワードを入力してください。
※半角英数字(0~9、A~Z)、6~20文字で入力してください。
※応募後のメッセージのやりとりなどに必要なマイページにログインするために使用します。
|